Эпидемии повальных болезней

Опустошительные эпидемии и пандемии¹ инфекционных болезней возника­ли во все периоды истории человечества. Число их жертв достигало, а порой и превышало потери во время военных действий. Достаточно вспомнить панде­мию гриппа во время первой мировой войны, вошедшую в историю под на­званием «испанка» и поразившую 500 млн человек, из которых умерло около 20 млн.

И все же самые печальные страницы в истории инфекционных болезней связаны с периодом Средневековья в Западной Европе, где особенности со­циально-экономического, политического и культурного развития феодальных государств в значительной степени способствовали распространению массо­вых заразных болезней.

Большинство западноевропейских городов появилось к концу XI в. Однако водопроводы и водоотводы в них стали сооружаться лишь к концу классиче­ского периода (в Германии, например, с XV в.). Для сравнения отметим, что древнейшие из известных на нашей планете санитарно-технические сооруже­ния (колодцы, канализация, бассейны, комнаты для омовений) были постро­ены в середине III тысячелетия до н.э. в долине р. Инд в городах Хараппа, Мохенджо-Даро, Чанху-Даро и др. на территории современного Пакистана; а водопроводы в древнем Новгороде появились уже в X в.

¹ Эпидемия (греч. epidemia; от греч. epi над- и demos — народ) — значительное распростра­ нение какой-либо инфекционной болезни превышающее обычный для данной местности уро­ вень заболеваемости. Пандемия (греч. pandemia; pan всеохватывающий) — распространение

инфекционной болезни на нескольких материках (более широкое, чем при эпидемии).

263

В средневековых городах Западной Европе весь мусор и пищевые отходы выбрасывались прямо на улицы. Узкие и кривые, они были недоступны для лучей солнца. В дождливую погоду ули­цы превращались в непроходимые бо­лота, а в жаркий день в городе было трудно дышать из-за едкой и зловон­ной пыли. Понятно, что в таких усло­виях повальные болезни не прекраща­лись, а во время эпидемий чумы,-*©-

Рис. 130. Прокаженный и калека у городе- **&*> натуральной оспы и других бо-

ких ворот Иерусалима. Миниатюра из руко­писи Винцента де Бове «Историческое зер­цало». XV в.

высокая смертность. Широкому распро­странению многих заразных болезней способствовали также крестовые похо­ды — военно-колонизационные кампании европейцев в странах Восточного Средиземноморья (1096— 1270 гг.), осуществлявшиеся во имя спасения хрис­тианских святынь в Палестине, находившихся во власти мусульман¹. Практи­ческая цель походов — приобретение новых земель на Востоке — не была до­стигнута. Однако для Западной Европы они имели значительные политические и культурные последствия. В том числе был создан могущественный рыцарс­кий орден госпитальеров, которые ухаживали за больными и немощными. По примеру Востока в западноевропейских городах стали строить госпитали свет­ского типа — до этого больницы в Западной Европе (как и в Византийской империи) создавались при монастырях и кафедральных соборах, например, Дом божий (фр. Hotel-Dieu) в Лионе (VI в.) и Париже (VII в.) и др. В Европе появились новые сельскохозяйственные растения (гречиха, рис, абрикосы, арбузы и др.), вошел в употребление сахар, были заимствованы некоторые восточные обычаи (ношение бороды, омовения, горячие бани).

Но именно во времена крестовых походов наиболее широко распространи­лась проказа (греч. lepra). В Средние века ее считали неизлечимой и особо при­липчивой болезнью (т. е. появились представления о заразности этой болезни при общении с заболевшим). Человек, который признавался прокаженным (лат. leprosus), изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий (приют для прокаженных), после чего он считался мертвым как для церкви, так и для общества. Он не мог ничего зарабатывать или наследовать, поэтому прокаженным предоставлялась свобода просить ми­лостыню. Им выдавалось особое платье из черной материи, специальная шля­па с белой лентой и трещотка, звуки которой должны были предупреждать окружающих о приближении прокаженного. При встрече с прохожими он дол­жен был отступать в сторону. Вход в город разрешался прокаженным только в определенные дни (рис. 130). Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью².

¹ История средних веков: Учебник для вузов / Под ред. С.Д.Сказкина. — М.: Высш. шк., 1977. - С. 185, 203.

² Гезер Г. История повальных болезней. — СПб., 1867. — С. 71 — 72.

264

Рис. 131. «Черная смерть» в Лондоне. Ко­пия М. Соломонова со средневековой анг­лийской гравюры

Идея изоляции прокаженных от об­щества возникла на Востоке (Армения, III в.). В Западной Европе первый леп­розорий был открыт в 570 г. Как уже упоминалось, в XII в. в связи с тяже­лыми последствиями крестовых похо­дов был создан монашеский орден для призрения прокаженных — орден Св. Лазаря, после чего приюты для прока­женных стали называться лазаретами (итал. lazzaretto). После крестовых по­ходов, когда лепра распространилась в Европе как никогда и нигде в исто­рии человечества, количество лепро­зориев на континенте достигло 19 тыс. Только во Франции времен Людовика VIII (ее территория тогда была вдвое меньше современной) насчитыва­лось около 2 тыс. лепрозориев¹. В эпоху Возрождения в связи с улучшением санитарного быта городов лепра в За­падной Европе почти полностью ис­чезла.

Другой страшной повальной болез­нью периода Классического Средне­вековья была чума. В истории чумы известны три колоссальные пандемии. Пер­вая — «чума Юстиниана», которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. Вторая и самая зловещая в истории Западной Европы пандемия чумы — «черная смерть» се­редины XIV в. Третья — пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн человек) и отразившаяся эхом в XX в. на Азорских остро­вах, в Южной Америке и других районах Земного шара, где долго не умолкал ее погребальный звон.

«Черная смерть» 1346—1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Вене­цию и Неаполь. Начавшись в Азии, она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Кипр, Сицилию, территорию современных государств Ита­лии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши, России. Ги­бель заболевших наступала через несколько часов после заражения. В Кессарии никто не остался в живых². В Неаполе умерло около 60 тыс. человек, в Генуе — 40 тыс. (50% населения), в Венеции — 100 тыс. (70%), в Лондоне — 90% (рис. 131). Живые не успевали хоронить мертвых.

Такие народные бедствия, как война или голод, «кажутся ничтожными пе­ред ужасами повальной болезни, которая по умеренным подсчетам похитила во всей Европе около трети жителей», — писал немецкий историк медицины

¹ Ковнер С. Г. История средневековой медицины. — Киев, 1893. — С. 407.

² ZieglerPh. The Black death. - L., 1969. - P. 15.

265

Г. Гезер¹. Всего на Земном шаре в XIV в. погибло от чумы более 50 млн чело­век.

Бессилие человека того времени перед лицом смертельной опасности в раз­гар эпидемии ярко выражено в строках поэмы А. С. Пушкина «Пир во время чумы»:

Царица грозная Чума Теперь идет на нас сама И льстится жатвою богатой, И к нам в окошко день и ночь Стучит могильною лопатой... Что делать нам? и чем помочь?²

Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционны­ми болезнями в средневековой Европе стали применять закрытие гаваней, задержание людей и товаров на прибывших кораблях в течение 40 дней, откуда и возник термин «карантин» (итал. quarantena; от quaranta gironi — сорок дней). Первые карантины были введены в портовых городах Италии в 1348 г. В 1403 г. на острове св. Лазаря близ Венеции были организованы лазареты для заболев­ших на морских судах во время карантина; к 1485 г. была разработана целая система морских карантинов и лазаретов, в которых лечили больных и изоли­ровали людей, прибывших из зараженных местностей и стран³. Так были зало­жены первые основы будущей карантинной службы.

Медицина в средневековой Европе развивалась в сложных и неблагоприят­ных условиях. Тем не менее объективные закономерности развития общества и логика научного познания неизбежно способствовали формированию в недрах классического Средневековья предпосылок будущей медицины великой эпохи Возрождения.